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martedý 25 giugno 2019

Dieta personalizzata salvavita

Per evitare la malnutrizione in ospedale e migliorare gli esiti

NUTRIZIONE
imm3Le linee guida raccomandano l'uso del supporto nutrizionale durante le degenze ospedaliere per pazienti non gravemente malati e non sottoposti a procedure chirurgiche a rischio di malnutrizione. 

Può il supporto nutrizionale individualizzato guidato dal protocollo per raggiungere gli obiettivi proteici e calorici ridurre il rischio di esiti clinici avversi in pazienti ospedalizzati a rischio nutrizionale? Sì, lo dimostra uno studio, in aperto e multicentrico. 

I ricercatori hanno reclutato pazienti medici a rischio nutrizionale (screening del rischio nutrizionale 2002 [punteggio NRS 2002] ≥3 punti) e con una durata prevista di degenza ospedaliera di oltre 4 giorni da otto ospedali svizzeri. Questi partecipanti sono stati assegnati casualmente (1: 1) a ricevere supporto nutrizionale individualizzato guidato dal protocollo per raggiungere obiettivi proteici e calorici (gruppo di intervento) o cibo ospedaliero standard (gruppo di controllo).

Nel gruppo di intervento, gli obiettivi di supporto nutrizionale individualizzati sono stati definiti da dietisti specializzati e il supporto nutrizionale è stato avviato non più tardi di 48 ore dopo l'ammissione. I pazienti nel gruppo di controllo non hanno ricevuto alcuna consulenza dietetica. 

1050 pazienti sono stati assegnati al gruppo di intervento e 1038 al gruppo di controllo. 

Durante la degenza ospedaliera, gli obiettivi calorici sono stati raggiunti in 800 (79%) e gli obiettivi proteici in 770 (76%) su 1015 pazienti nel gruppo di intervento. 

Entro 30 giorni, 232 (23%) pazienti nel gruppo di intervento hanno avuto un esito clinico sfavorevole, rispetto a 272 (27%) di 1013 pazienti nel gruppo di controllo Allo stesso tempo, 73 pazienti [7%] erano deceduti nel gruppo di intervento rispetto a 100 [10%] pazienti nel gruppo di controllo.

Nei pazienti ospedalizzati a rischio nutrizionale, l'uso di un supporto nutrizionale individualizzato durante l'ospedalizzazione ha migliorato importanti risultati clinici, inclusa la sopravvivenza, rispetto al cibo ospedaliero standard. Queste scoperte supportano fortemente il concetto di screening sistematico dei pazienti ospedalizzati sul ricovero ospedaliero per quanto riguarda il rischio nutrizionale, indipendentemente dalle loro condizioni mediche, seguito da una valutazione nutrizionale e dall'introduzione di supporto nutrizionale individualizzato nei pazienti a rischio.


Autori: Schuetz P, Fehr R, Baechli V et al
Fonte: Lancet. 2019 Jun 8;393(10188):2312-2321. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32776-4.
Link della fonte: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32776-4/fulltext#%20